近日，我院消化(脾胃病)科胃肠镜室在学科带头人——江大附院薛育政主任的指导下，与麻醉科共同协作，成功实施了无痛肠镜下直肠巨大癌前病变粘膜下剥离术（ ESD）。

家住张泾的尤阿公今年69岁，近6年来反复大便次数增多、不成形，近3月来症状进一步加重，严重影响日常生活及身心健康，辗转求治于我院消化（脾胃病）科门诊。查肠镜见：直肠距肛门10cm见大片粘膜增生，约占管腔1/2面积。肠镜病理示：绒毛状管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变，局灶呈高级别上皮内瘤变。高级别上皮内瘤变是一种癌前病变，癌变风险高。

将患者收住入院后，经充分评估、检查和医患沟通，消化（脾胃病）科医疗团队为患者制定了内镜粘膜下剥离（ESD）的治疗方案。经过周密的术前准备和充分的医患沟通，在薛育政主任的指导和麻醉科的全力配合下，消化（脾胃病）科副主任刘晓伟医师团队成功为患者实施了无痛肠镜下巨大癌前病变粘膜下剥离术。

术后，患者无不适症状，恢复良好，一周即康复出院。

内镜下黏膜剥离术（ESD）

内镜下黏膜剥离术（ESD）指通过对病变部位进行染色，确定需要切除的病灶范围，在病灶周围进行多点黏膜下注射，使病灶明显隆起，对病变黏膜下层进行剥离并同时止血，最终切除病灶，并做病理活检，是一种择期诊断性手术或根治性手术。

ESD目前主要治疗以下消化道病变：

➤早期癌；

➤巨大平坦息肉；

➤粘膜下肿瘤：超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌等，如位置较浅（来源于粘膜肌层和粘膜下层）。

ESD的优势：

1.无需开腹手术、创伤小、费用低、术后恢复快；

2.不改变胃肠道解剖结构，保留胃肠道的完整性。